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社区老年健康管理指南（2025）

一、2025年社区老年健康管理基础框架

（一）服务覆盖标准

依据《国家基本公共卫生服务规范（第四版）》及2024年全国老龄工作委员会发布的《城市社区老年健康服务能力提升行动方案》，2025年社区老年健康管理服务覆盖范围要求为：辖区内65岁及以上常住居民建档率≥95%，健康管理服务率≥90%，其中失能、独居、空巢、高龄（80岁及以上）、计划生育特殊家庭老年人重点服务覆盖率达到100%。所有服务需严格遵循“一人一档、动态更新、年度评估”的原则，档案内容需包含基础健康信息、年度体检报告、慢病随访记录、生活方式评估、居家照护指导记录5类核心模块，电子档案与属地基层医疗