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2026新生儿重度窒息濒死儿复苏方法的建议(全文)

本建议针对新生儿重度窒息濒死儿的复苏全流程及复苏后管理提出循证推荐，所有推荐均基于2024-2025年国际复苏联络委员会（ILCOR）新生儿复苏共识、中华医学会儿科学分会新生儿学组多中心研究数据及国内外最新循证医学证据，适用于各级医疗机构新生儿科、产科、麻醉科及急诊相关医护人员使用。

1适用范围与复苏前准备

1.1适用人群判定

本建议所指新生儿重度窒息濒死儿，需同时满足以下4项临床标准：（1）存在明确围产期缺氧高危因素，包括胎盘早剥、脐带脱垂/真结、产时大出血、严重胎心监护异常（基线变异消失伴晚期减速/变异减速、心动过缓80次/分持续超过5分钟）、子宫破裂、肩难产、剖宫产麻醉意外等；（2）生后1分钟内或初始擦干刺激15秒后仍无自主呼吸，或仅有无效喘息样呼吸；（3）经心前区听诊或脉搏血氧仪测定心率60次/分，或心率为0；（4）四肢肌张力完全低下，对外部刺激无反应，处于循环呼吸衰竭濒死状态。胎龄≥34周近足月儿、足月儿适用本规范，胎龄34周早产儿需结合特殊人群调整策略执行。

1.2产前高危因素预判

产前需系统识别窒息高危因素，按风险等级分层管理：母体层面包括重度子痫前期/子痫、未控制的糖尿病、严重心肺疾病、绒毛膜羊膜炎、孕期药物滥用等；胎盘脐带层面包括前置胎盘、胎盘功能减退、脐带绕颈3周及以上、脐带过度扭转等；胎儿层面包括胎儿生