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肾内科患者发生严重皮肤瘙痒抓挠破溃处置

1.临床评估与分级响应

精准的创面与瘙痒评估是阻断瘙痒-抓挠恶性循环及预防严重感染的先决条件。肾内科患者（尤其是终末期肾病ESRD及维持性血液透析MHD患者）由于尿毒症毒素蓄积、钙磷代谢紊乱（CKD-MBD）及皮肤干燥症，极易发生尿毒症性瘙痒（UP）。评估不仅关注创面本身，更须溯源瘙痒诱因，并据此启动分级响应。

1.1病因与风险演化分析

尿毒症性瘙痒引发破溃并非单纯皮肤损伤，其风险演化遵循明确路径：血磷升高/继发性甲状旁腺功能亢进→皮肤微血管钙化与肥大细胞活化释放组胺→顽固性瘙痒→患者高强度抓挠→表皮屏障破损→金黄色葡萄球