解读病历书写基本规范专家讲座.pptVIP

为规范我国医疗机构病历书写行为，提升病历质量，保障医疗质量和医疗安全，依据《医疗事故处理条例》相关要求，年卫生部印发了《病历书写基本规范（试行)》。《规范》实施7年多来，在各级卫生行政部门和医疗机构共同努力下，我国医疗机构病历质量有了很大提升。修订背景解读病历书写基本规范专家讲座第1页

修订背景在总结全国各地《规范》实施情况基础上,卫生部结合当前医疗机构管理和医疗质量管理面临新形势和新特点,对《规范》进行了修订和完善,制订了年版《病历书写基本规范》。解读病历书写基本规范专家讲座第2页

起止时限《规范》自年3月1日起施行年颁布《病历书写基本规范（试行)》（卫医发〔〕190号)同时废止。解读病历书写基本规范专家讲座第3页

修订前后主要改变《病历书写基本规范（试行)》四章三十六条。年修订后《病历书写基本规范》五章三十八条。删除了试行，增加了一章两条解读病历书写基本规范专家讲座第4页

主要修订内容主要修订内容：急诊留观统计、入院统计、病程统计（重点)。主要增加内容：第四章打印病历内容及要求共三条；第三章中麻醉术前访视统计、麻醉术后访视统计、手术安全核查统计、麻醉同意书、病危（重)通知书、输血治疗知情同意书、特殊检验、特殊治疗同意书