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CSCO卵巢癌诊疗指南(2026)

一、诊断与临床评估

（一）临床表现

上皮性卵巢癌早期多无特异性症状，约70%患者初诊时已为晚期。常见症状包括腹胀、腹围增大、盆腔或下腹部疼痛、食欲下降、早饱感、消瘦等，部分患者可因肿瘤压迫出现尿频、便秘、下肢水肿等表现。少见病理类型卵巢癌可伴随特征性表现：卵巢生殖细胞肿瘤好发于青少年及年轻女性，可表现为腹痛、腹部包块，部分伴发热、阴道不规则出血；性索间质肿瘤可因性激素分泌异常出现阴道不规则出血、绝经后出血、男性化等表现；转移性卵巢癌可伴随原发肿瘤症状，如胃肠道来源者可出现腹痛、便血、体重下降等。

（二）影像学检查

1.Ⅰ级推荐

（1）经阴道彩色多普勒超声检查（1A类证据）：作为卵巢肿瘤初筛的首选影像学手段，可明确肿瘤的部位、大小、形态、内部回声、血流信号等，对良恶性鉴别具有重要价值，诊断敏感度约85%-90%，特异度约80%-85%。对于无性生活的青少年患者，可选择经直肠超声或经腹部超声。

（2）全腹+盆腔增强CT检查（1A类证据）：用于术前评估肿瘤范围、腹膜转移情况、腹膜后淋巴结状态、肝脾等实质脏器转移情况，是晚期卵巢癌术前评估的核心手段，对判断肿瘤细胞减灭术可行性的准确率约70%-80%。

2.Ⅱ级推荐

（1）盆腔增强磁共振成像（MRI）检查（2A类证据）：对软组织分辨率高，可清晰显示肿瘤与子宫、膀胱、直肠等盆腔脏器的关系，对盆腔小转移灶