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2026年医院质控科质控员工作总结

2026年，本人作为医院质控科专职质控员，严格遵循国家卫生健康委员会《医疗质量管理办法》《三级医院评审标准（2022年版）》及省、市卫健委各项医疗质量管控要求，围绕医院本年度“质量安全筑底、服务效能提升”核心发展目标，履行专职质控岗位职责，完成日常质控督查、专项质量提升、质量持续改进、培训考核等各项工作任务，现将全年工作开展情况总结如下：

一、日常基础质控工作扎实推进，筑牢质量安全底线

本年度我主要负责全院临床、医技科室日常医疗质量的督查、问题汇总、反馈追踪工作，严格落实“科室兼职质控员自控—大科互查—专职质控抽查考核”的三级质控体系，全年覆盖28个临床科室、12个医技科室，完成各项日常质控任务：

1.病历质量管控：坚持每月抽查运行病历、重点抽审终末病历的工作模式，全年共抽查在院运行病历3927份，覆盖各科室不同病情层级、不同住院时长的在院患者，其中甲级病历3861份，总甲级率98.32%，较2025年提升0.78个百分点；分科室来看，内科系统运行病历甲级率98.1%，外科系统98.4%，妇产科98.7%，急诊重症系统97.9%，针对急诊重症患者周转快、书写压力大导致的甲级率偏低问题，本年度我调整抽查比例，将急诊重症科室每月抽查比例从10%提高到15%，增加问题反馈频次，全年急诊重症运行病历甲级率较上年提升1.2个百分点，改进效果明显。终末病历