2026年医院自检自查自纠报告.docxVIP

2026年医院自检自查自纠报告

根据国家卫生健康委《医疗机构校验管理办法》《医疗机构全面从严治党主体责任落实检查评估指标（2025版）》以及省卫生健康委《关于开展2025-2026年度全省各级医疗机构自检自查工作的通知》要求，我院于2026年3月10日-3月25日组织开展了全院全方位自检自查自纠工作，本次自查覆盖行政职能科室12个、临床医技科室28个、重点风险岗位117个，累计查阅近2年台账资料1247份，抽查运行病历1200份、归档病历800份，访谈医护人员、就诊患者及家属216人次，全程坚持“全覆盖、零容忍、不遮掩、重实效”原则，对排查出的问题建立“问题清单、责任清单、整改清单”三张清单推进整改，现将本次自查自纠具体情况报告如下：

一、自查工作组织实施情况

本次自查工作由医院党委统一部署，成立了由党委书记、院长担任双组长，领导班子全体成员担任副组长，各职能科室负责人为成员的自检自查工作领导小组，下设综合管理、医疗质量、行风廉政、医保基金、安全生产5个专项核查组，明确各组职责分工、核查范围和工作标准：

一是明确核查依据。严格对照国家及省市下发的12项检查指标体系，结合我院实际细化为6大类187项具体检查条目，其中“一票否决”事项8项，确保核查有章可循、标准统一；

二是规范核查流程。采取“科室自查→专项核查→汇总复核”的三级核查流程，首先要求各科室对照条目逐一梳理，本科室存在问题全