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2026年医院质控科工作总结和工作计划

一、2026年医疗质量控制科工作总结

2026年，质控科严格落实《医疗质量管理办法》《十八项医疗质量安全核心制度要点》要求，紧扣医院年度工作目标，以持续提升医疗质量安全、保障患者权益为核心，扎实推进三级质控体系建设、核心指标管控、专项质量整治等工作，全年各项质控目标达标率96.3%，较2025年提升3.1个百分点，具体工作开展情况如下：

（一）完善三级质控网络，健全质量管控体系

今年年初，针对原有三级质控体系职责不清、基层质控力量薄弱的问题，质控科牵头对全院质控网络进行优化调整，构建“院-片-科”三级质控责任体系：院级层面由质控科牵头，联合医务、护理、院感、药学、信息等部门成立院质量控制管理委员会，全年召开4次全委会，专题研究质量改进议题12项，协调解决跨部门质控问题7项；片区层面按内科、外科、医技、门诊分为4个质控片区，每个片区由1名质控科专员担任片区负责人，每月下沉片区开展质控督导；科室层面要求全院52个临床医技科室全部配备专职质控员（其中医师系列32名、护理系列20名），明确要求由中级以上职称人员担任，全年组织科室质控员培训4次，明确“每月开展科室质控自查、上报质控数据、督促问题整改”的核心职责。

全年修订完善《科室质控工作手册》《医疗质量控制考核细则》等27项质控管理制度与标准，对照国家卫健委2025年更新的各专业质控指标，重新梳理全