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基层痛风规范化管理指南（2026）

一、概述

痛风是因嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍导致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节、软组织和肾脏等部位，引发的一组异质性慢性代谢性疾病，主要临床特征包括反复发作性关节红肿热痛、痛风石形成，严重者可出现关节畸形、尿酸性肾结石和慢性肾功能不全。近年来我国痛风患病率呈快速上升趋势，《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2020）》数据显示，我国高尿酸血症总体患病率为13.3%，痛风患病率为1%~3%，患病人数超过1700万，且呈显著年轻化趋势，40岁以下发病占比超过50%。基层医疗机构是痛风防治的第一道防线，承担着痛风筛查、诊断、长期管理、患者教育等核心职能，为规范基层医疗机构痛风诊疗行为，提高痛风规范化管理水平，改善患者长期预后，特制定本指南。

二、筛查与诊断

（一）筛查人群与频率

基层医疗机构应对以下人群定期开展血尿酸筛查：1.年龄≥40岁；2.有痛风家族史或高尿酸血症家族史；3.存在心血管危险因素（高血压、冠心病、糖尿病、血脂异常、肥胖）或慢性肾脏病；4.长期使用利尿剂、糖皮质激素、环孢素、他克莫司等影响尿酸代谢药物的人群；5.有饮酒、高嘌呤饮食、高果糖饮食等不良生活习惯人群。筛查频率：高危人群每6个月检测1次血尿酸，健康人群每年检测1次血尿酸。

（二）诊断标准

本指南采用2015年美国风湿病学会（ACR）/欧洲抗风湿病联盟（EULAR）