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MRSA患者隔离管控制度

1病例筛查与识别

1.1筛查指征

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）是目前医疗机构内最常见的多重耐药菌之一，根据2023年CHINET中国细菌耐药监测网公开数据，我国临床分离金黄色葡萄球菌中MRSA平均检出率为29.6%，三级医院MRSA检出率达31.2%，ICU住院患者MRSA分离株占所有金黄色葡萄球菌分离株的45.1%，MRSA感染后治疗难度大，全因死亡率可达20%-30%，严格的隔离管控是阻断传播、降低感染率的核心措施。所有入院患者需根据风险等级开展分层筛查，符合以下任一条件的列为高危人群，必须开展主动筛查：①近12个月内有住院史，尤其是曾入住ICU、呼吸科、老年病科、烧伤科、神经外科等MRSA高发科室者；②近3个月内接受过碳青霉烯类、万古霉素等广谱抗菌药物治疗者；③年龄≥65岁，合并糖尿病、慢性肾功能不全、恶性肿瘤、长期免疫抑制治疗（糖皮质激素、放化疗）等基础疾病者；④存在皮肤黏膜破损、开放性伤口、留置侵入性导管（中心静脉导管、气管插管、尿管等）者；⑤从养老机构、长期护理机构转入的患者；⑥既往有MRSA感染或定植史者；⑦与确诊MRSA感染/定植患者同一病室居住或密切接触者。国内外循证研究显示，对高危人群开展主动筛查可提前发现70%以上的无症状MRSA携带者，降低40%左右的院内传播风险。

1.2筛查方法与频率

①采样部位：MRSA最常见的定