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PICCO的监测及护理

PICCO（脉搏指示连续心排血量监测，PulseindicatorContinuousCardiacOutput，PiCCO）是将经肺热稀释技术与脉搏轮廓分析技术相结合的微创血流动力学监测技术，广泛应用于重症医学科各类危重症患者的血流动力学精准评估，相较于传统的肺动脉漂浮导管（Swan-Ganz导管），其创伤更小、操作更便捷、可获取的血流动力学参数更丰富，与Swan-Ganz导管测量心排血量的一致性相关系数可达0.85~0.90，在危重症容量管理、心功能评估中具有不可替代的价值，可显著降低危重症患者不当液体复苏的风险，改善临床预后。

一、PICCO监测的适应症与禁忌症

（一）适应症

1.各类休克的病因鉴别与诊疗指导：包括低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、梗阻性休克，可明确休克类型为容量不足还是心功能不全，指导液体复苏与血管活性药物的滴定治疗；

2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）与肺水肿的鉴别诊断与管理：可精准测量血管外肺水，鉴别心源性与非心源性肺水肿，指导ARDS患者液体管理策略的制定；

3.各类心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常患者的血流动力学监测，评估心功能状态与容量反应性；

4.心脏大手术、严重创伤手术、器官移植手术等大手术围术期血流动力学监测，维持围术期循环稳定；

5.严重创伤、脓毒症、多器官功能障碍综合征（MODS）、重症急性胰腺