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急诊抢救护理记录单范文

空白模板·填写示例·书写规范与常见缺陷提示

急诊科护理文书培训资料

2026年10月22日

目录

TOC\h\o2-418264一、适用范围与书写依据 1

9953二、记录单栏目构成 1

32043三、空白模板与填写示例 2

245313.1空白模板 2

314173.2填写示例 3

18205四、书写规范与常见缺陷提示 7

65544.1书写规范要点 7

36684.2常见缺陷清单 7

291924.3质控自查提示 8

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急诊抢救护理记录单范文

一、适用范围与书写依据

急诊抢救护理记录单是急诊科护士对危重患者实施抢救全过程的客观动态记录，适用于急诊抢救室、急诊复苏单元内因心跳呼吸骤停、急性胸痛、急性脑卒中、严重创伤、急性中毒等病情危重而接受抢救的患者。记录单既是病情观察与护理措施落实的凭证，也是医师补记抢救记录、核算抢救费用的重要参考，在医疗争议中是关键的原始证据。

书写依据主要为《病历书写基本规范》（卫医政发〔2010〕11号）。该规范要求病历书写客观、真实、准确、及时、完整、规范，一律使用阿拉伯数字书写日期和时间并采用24小时制；急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。对于抢救环节，规范明确：抢救记录内容包括病情变化情况、抢