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Wells肺栓塞预测量表

Wells肺栓塞预测量表是目前全球范围内应用最广泛的急性肺栓塞（PE）风险分层工具，核心作用是对疑诊肺栓塞的患者进行验前概率分层，指导后续检查策略选择，避免不必要的有创检查或过度影像学检查，在降低医疗成本、提升诊断效率的同时，保障了诊断安全性。该量表由加拿大渥太华大学健康研究中心Wells教授团队于1998年在原先深静脉血栓（DVT）预测量表的基础上修订完善，经过二十余年的临床验证与迭代，已经成为急性肺栓塞诊断路径中的核心环节，目前被包括中华医学会呼吸病学分会、美国胸科医师学会（ACCP）、欧洲心脏病学会（ESC）在内的全球多家权威指南纳入推荐。

一、Wells肺栓塞预测量表的核心变量与评分标准

Wells肺栓塞预测量表共设置9个临床预测变量，每个变量根据其对肺栓塞诊断的提示价值赋予对应分值，所有变量得分相加得到总分，具体评分标准如下：

1.既往肺栓塞或深静脉血栓病史：+1.5分。静脉血栓栓塞症（VTE）具有明确的复发属性，既往发生过VTE的患者再次发生肺栓塞的风险是普通人群的约15倍，因此该变量赋予中等权重分值。

2.心率≥100次/分：+1.5分。肺栓塞发生后，栓子阻塞肺动脉会导致肺循环阻力升高、右心负荷增加，同时栓塞区域缺氧会引发反射性交感神经兴奋，多数患者会出现心率增快，这是肺栓塞最常见的临床表现之一，因此赋予中等权重。

3.近4周内手术史或