中医内科学-胁痛、黄疸、积聚.pptVIP

胁痛

一、【概说】（一）定义是因气滞、血瘀、湿热及实火或肝阴不足致肝络不畅，临床以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。（二）症状特点1、胁痛主症：一侧或两侧胁肋部疼痛。2、疼痛性质表现为窜痛、胀痛、刺痛、剧痛、隐痛等。3.胁痛为临床常见多发病，既可单独为病，又是多种疾病伴见证。胁痛指什么

二、病因病机足厥阴肝经----布胁肋胁肋疼痛足少阳之脉，其支者，循胁里;其直者，循胸过季胁不通则痛不荣而痛邪气阻滞正虚失养气滞瘀血湿热阴虚失濡情志不遂,跌仆损伤,饮食所伤,外感湿热,劳欲久病。

1243一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现。疼痛性质可为刺痛、窜痛、胀痛或隐痛。反复发作史,且有情志、饮食不节、感受外邪等病史。血象、肝功能、腹部B”超、腹部CT等辅助检查,有助于诊断。1234诊断要点三、【诊断】

四分证论治1.肝气郁结证（1)辨证分析：①主症：胁肋胀痛，痛行者皆，走窜不定，疼痛每因情志喜怒而增减；——肝郁气滞，胁络失和。②兼次症：胸闷脘痞，饮食减少，嗳气频作，善太息；——肝气和胃、嗳则气舒。③舌象：苔薄或薄白；④脉象：脉弦。（2)病机：肝气郁结，胁络失和。（3)治法：疏肝解郁理气止痛。（4)方药：柴胡疏肝散。

2.肝胆湿热证（1)辨证分析：①主症：胁痛或胀痛，灼热疼痛——湿热蕴阻肝胆，疏泄不利。②兼次症：胁痛牵及后背，或恶心，厌食油腻，——湿热中阻，