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2026年医院医保基金自查工作总结

一、自查工作开展总体情况

（一）加强组织领导，压实主体责任

我院为某市三级甲等综合医院，开放床位1850张，设临床医技科室42个，下辖社区卫生服务中心1个，2025年度全院累计完成医保结算门诊患者128965人次、住院患者42187人次，医保基金累计支出4.99亿元，其中统筹基金支出3.87亿元，个人账户基金支出1.12亿元。本次医保基金自查覆盖2025年1月1日至2025年12月31日期间所有医保结算医疗服务项目，对2024年以来收到的信访举报线索、单次统筹支付超5万元的大额医保费用病例进行延伸排查。为保障自查工作有序推进，医院成立由党委副书记、院长担任组