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虫咬伤病历模板

一、门诊初诊病历（虫咬伤专用）

【就诊基本信息】

姓名：性别：年龄：岁民族：婚否：

职业：籍贯/现住址：联系电话：

就诊时间：年月日时分（精确到分钟，匹配虫咬伤病情进展快的特点）

就诊科室：□急诊内科□急诊外科□皮肤科□全科医学科□其他：

就诊类型：□初诊□复诊

【主诉】

（要求：简明扼要，注明致伤时间、部位、核心症状，例：“右前臂蜂蜇伤后红肿疼痛2小时”“全身多处蚊虫叮咬后瘙痒皮疹1天”“左大腿蜱虫附着1小时”）

【现病史】

需涵盖以下核心要素，不得遗漏：

1.致伤时间：精确到小时，重症/过敏反应患者精确到分钟；注明致伤场景（如户外登山、田间劳作、居家睡眠、草丛行走、蜂群惊扰、养宠接触等）

2.致伤虫类识别情况：□捕获虫体□现场拍照□仅根据形态描述推断□无法识别

虫体形态描述（患者/陪同人员口述，需详细记录：如“黄黑相间、体长约1cm、尾部有螫针的蜂类”“褐色椭圆形、背有硬壳、体长约3mm、4对足的虫体”）

3.咬伤/蜇伤部位：单处/多处，具体部位（如左小腿胫前、颜面部多处、足底、会阴部等），咬伤数量：处

4.初始症状：受伤即刻的局部症状（疼痛性质：刺痛/灼痛/瘙痒/麻木，红肿范围，是否有皮温升高、水疱、破溃、出血、渗液、焦痂等）；是否即刻出现全身症状（头晕、头痛、恶心、呕吐、胸闷、气促、皮疹、发热、肌肉痉挛等）