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2026年月医疗废物自查报告

本次自查为我院2026年9月度医疗废物管理常规自查，严格按照《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》（2024修订）、《医疗废物管理条例》、《医疗机构医疗废物管理办法》（2021修订）、国家卫生健康委员会2025年12月发布实施的《医疗机构医疗废物精细化管理规范》及XX省卫生健康委、XX市生态环境局关于医疗废物常态化监管的工作要求组织开展。自查范围覆盖全院所有临床科室、医技科室、门诊区域、发热门诊、感染性疾病科、PCR实验室、手术部、介入手术室、口腔科、内镜中心、病理科、检验科、行政后勤部门及医疗废物暂存点，共计72个科室部门。自查工作由分管医疗安全与后勤管理的副院长牵头，组织医院感染管理科、后勤保障部、医务部、护理部、设备管理科、信息科、环保管理专员组成专项自查组，自查方式采取“四结合”模式，即现场点位排查与纸质台账、电子台账核查相结合，人员理论考核与实操核查相结合，抽样检测分类准确率与全流程溯源核查相结合，重点科室全覆盖检查与普通科室随机抽查相结合。本次自查共计完成现场点位检查112个，核查各类台账记录12类共360份，组织相关人员考核78人次，抽样检查医疗废物样本240份，完成全流程溯源核查12批次，排查出各类问题6项，全部建立问题整改台账，完成立行立改4项，剩余2项计划10月中旬前完成整改，具体自查情况如下：

一、管理制度与组织落实情况

我院已