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2026年医院质量安全管理工作计划

一、总体工作目标

2026年全院质量安全管理坚持“以患者为中心，以质量为核心”的发展理念，严格落实《医疗质量管理办法》《医疗质量安全核心制度要点》及三级公立医院绩效考核相关要求，锚定以下核心目标：医疗质量安全18项核心制度落实合格率≥98%，Ⅲ、Ⅳ级不良事件24小时内上报率100%，主动上报不良事件较2025年提升15%以上，达到每百张床位年上报≥15件，手术患者并发症发生率控制在0.8%以下，院内获得性Ⅲ期以上压疮零发生，住院患者总压疮发生率控制在0.1%以下，全院院内感染发生率控制在2%以下，国家患者安全十大目标达标率100%，大型医用设备检查阳性率提升至85%以上，临床路径入组率≥70%、完成率≥90%，急诊ST段抬高型心肌梗死患者D-to-B时间≤90分钟达标率≥90%，急性脑卒中患者D-to-N时间≤60分钟达标率≥90%，非计划再次手术发生率控制在0.5%以下，抗菌药物使用强度控制在40DDDs以下，门诊患者静脉输液率控制在10%以下，孕产妇死亡率控制在12/10万以下，新生儿死亡率控制在3‰以下，全年不发生重大级以上医疗质量安全事故，全力保障患者安全，推动医疗质量持续提升。

二、完善三级质量安全组织体系与层级责任落实

1.优化三级质控网络。建立健全“院-科-医疗组”三级质控管理体系，院级层面由院长担任医院质量安全管理委员会主任，每