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2026年医院质量与安全管理工作总结

2026年，我院深入贯彻落实国家卫生健康委《医疗质量管理办法》《全面提升医疗质量行动方案（2023-2025年）》工作要求，紧紧围绕“以患者为中心，以质量为核心”的服务理念，持续健全质量安全管理体系，强化重点环节管控，推进质量持续改进，全年医疗质量安全核心指标全部达标，未发生重大级以上医疗安全事件，各项工作取得显著成效，现将全年工作总结如下：

一、健全三级质控体系，压实层级管理责任

我院严格落实医疗质量安全主体责任，持续优化“院-科-质控组”三级质量管理网络，调整完善医院质量与安全管理委员会，由院长担任主任委员，分管医疗的副院长任副主任委员，下设医疗质量、护理安全、药事管理、医院感染、手术安全、病历管理、急诊医学、重症医学、放射安全、输血安全、临床路径、伦理管理12个专项质量控制委员会，明确各委员会职责、议事规则，每季度召开1次全体例会，全年研究解决质量安全重点问题47项，督促落实改进措施112项。

科室层面，要求50个临床医技科室全部配齐专职质控医师、质控护士和安全管理员，每月开展1次科室质控自查，形成“自查-问题梳理-整改-追踪”的闭环管理，全年累计开展科室质控自查600次，梳理梳理各类质量安全问题2136项，完成整改2112项，整改完成率98.87%。落实院领导包片网格化督导制度，每名院领导包片5-6个临床科室，每月至少下沉1次开展现场督