护理质量持续改进记录护理文书.docx

护理质量持续改进记录护理文书

记录编号：HL-ZL-2024-LNK-003

记录科室：老年医学科一病区

记录周期：2024年1月1日-2024年6月30日

记录人：病区护理质量控制小组组长、副主任护师李XX

审核人：大科护士长、护理部质量督导员王XX

一、基线调查与问题根因分析

2023年第四季度（10月1日-12月31日），病区质控小组按照护理部《护理质量考核评价标准》，对核心护理质量指标开展全样本查检，核查覆盖周期内所有住院患者、在岗护士、在架及出院病历，累计统计住院总人日12487人日（10月3842人日、11月4128人日、12月4517人日），抽查护理文书300份（每月抽查在架