护理质量持续改进表.docx

护理质量持续改进表

1.基础信息登记

1.1项目编号编码规则：采用“医院代码-护理管理序列-立项年份-季度-项目流水号”结构化编码，例如HY-HL-2024-Q2-017，对应某三级甲等综合医院护理部2024年第二季度立项的第17个护理质量持续改进项目，编码由护理部质量控制科统一分配，确保项目唯一可追溯。

1.2项目名称命名规范：严格采用“核心问题+服务对象+覆盖范围”结构，禁止使用“提升护理质量”“提高患者满意度”等模糊表述，需明确改进的具体问题、涉及人群与边界，例如“降低神经外科ICU住院时间≥24小时成人患者2期及以上院内获得性压力性损伤发生率”。

1.3项目立项层级与阈值：共设