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冠脉搭桥术后康复诊疗指南（2026）

一、概述

冠状动脉旁路移植术（CoronaryArteryBypassGrafting,CABG，简称冠脉搭桥术）是冠心病多支病变、左主干病变的标准血运重建方式，我国2024年CABG年手术量突破12万例，术后1年桥血管通畅率为大隐静脉桥91%、动脉桥97%，但仍有30%~40%患者术后存在胸痛复发、心功能减退、运动耐量下降、焦虑抑郁等问题，规范康复诊疗可降低10年全因死亡率29%、心源性死亡率33%，减少再住院率18%，本指南基于2023-2025年最新临床研究证据，结合我国人群特征制定，用于指导各级医疗机构开展CABG术后规范化康复。

二、康复分期与诊疗流程

CABG术后康复分为Ⅰ期（院内康复，术后住院期间）、Ⅱ期（院后早期康复，出院后1~6个月）、Ⅲ期（院后长期康复，术后6个月以上），整体诊疗遵循以下流程：

1.术前预康复评估：所有拟行择期CABG的患者均需完成术前预康复评估，包括心肺功能、营养状态、心理状态、合并疾病筛查，术前预康复可降低术后肺部并发症发生率22%，缩短住院时间1.2天；

2.术后即刻风险分层：术后24小时内完成早期风险分层，明确康复训练禁忌证与适应证；

3.分期康复干预：根据分期制定个体化运动、药物、营养、心理干预方案；

4.长期随访监测：建立终身随访体系，每年完成桥血管与心功能评估，及时调整干预方案。