冠状动脉微血管疾病诊断和治疗指南（2024）.docxVIP

冠状动脉微血管疾病诊断和治疗指南（2024）

一、指南制定背景与适用范围

冠状动脉微血管疾病（CoronaryMicrovascularDisease,CMVD）是指冠状动脉前小动脉（直径100~500μm）和小动脉（直径100μm）结构与功能异常导致的心肌缺血临床综合征，是缺血性心脏病的重要致病类型。2022年欧洲心脏病学会（ESC）数据显示，CMVD在所有胸痛人群中患病率达40%~60%，在女性非阻塞性冠心病患者中占比超过70%；我国多中心队列研究显示，急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后CMVD发生率达45%~55%，是远期主要不良心血管事件（MACE）的独立预测因子。

本指南基于2020年《中国冠状动脉微血管疾病诊断和治疗专家共识》、2023年ESC《冠状动脉微血管功能评估临床实践指南》及2021-2024年发表的12项大型随机对照试验（RCT）、3项注册研究数据制定，适用于心血管内科医师、全科医师对CMVD的筛查、诊断及规范化管理，同时为心外科、重症医学科等相关科室医师提供临床参考。

二、CMVD分型与病理生理机制

（一）临床分型

结合病因与发病场景，本指南将CMVD分为5型：

1.1型（不合并阻塞性冠心病的原发性CMVD）：无冠状动脉主支狭窄≥50%的证据，排除其他继发性因素，多见于中年女性、高血压1~2级合并长期胸痛的人群，患病率占所有CMVD的