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基层血小板减少诊疗指南（2026）

一、概述

血小板减少症是指外周血血小板计数（PLT）＜100×10?/L的血液系统异常，是基层医疗机构临床最常见的血细胞异常之一。本指南基于2023-2025年国内基层血液学诊疗实践数据、多中心临床研究证据及《中国成人血小板减少症诊疗专家共识（2020版）》更新，针对基层医疗机构的服务定位、设备条件、技术能力制定，旨在规范基层血小板减少的筛查、诊断、分级管理及治疗，提升基层诊疗同质化水平。

据2024年全国基层医疗机构血细胞异常就诊数据统计，血小板减少占所有血细胞异常检出的27.3%，其中41.2%为体检偶然发现，仅18.7%的重度血小板减少患者首次就诊即得到规范处理。基层医疗机构作为血小板减少诊疗的首诊关口，承担着初筛、病因初步鉴别、稳定期患者管理、重症转诊衔接的核心职能，本指南重点突出实用性与可操作性，适配基层常见场景。

二、病因分类与基层筛查路径

（一）常见病因分类

根据发病机制，血小板减少可分为三类，基层需优先识别常见病因：

1.血小板生成减少：占所有血小板减少的42.8%，包括：①造血原料缺乏：缺铁性贫血（21.5%）、巨幼细胞性贫血（16.2%），常伴随红细胞/血红蛋白减少；②骨髓造血功能异常：再生障碍性贫血（AA，占比8.9%）、骨髓增生异常综合征（MDS，占比7.6%）、急性白血病（AL，占比3.1%）；③感染相关性抑制：病毒性