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劳动人事争议仲裁申请书

申

请

人

姓名

身份证号

性别

联系电话

住址

被

申

请

人

名称

注册地址

实际经营地址

?与注册地址一致

□与注册地址不一致，具体为:

联系人

电话

请

求

事

项

请求裁决被申请人支付申请人____年__月至____年__月期间被拖欠的工资共计人民币________元。

请求裁决被申请人支付申请人____年__月至____年__月期间法定节假日加班费共计人民币________元。

请求裁决被申请人支付申请人____年__月至____年__月期间休息日加班费共计人民币________元。

请求裁决被申请人支付申请人____年__月至____年__月期间工作日延时加班费共计人民币________元。

请求裁决被申请人支付申请人解除劳动合同经济补偿金人民币________元。

请求裁决被申请人承担本案仲裁费用。

请求事项所依据的事实、理由

申请人于____年__月__日入职被申请人处，担任________岗位，双方约定月工资标准为人民币________元，工资发放方式为________（银行转账／现金／微信等），工资发放日为每月__日。申请人在职期间按约定提供正常劳动，但被申请人自____年__月起未按时足额支付劳动报酬，截至____年__月__日累计拖欠工资人民币______