(2026版)中国急性脑梗死后出血转化诊治共识.docxVIP

(2026版)中国急性脑梗死后出血转化诊治共识

急性脑梗死后出血转化（hemorrhagictransformation，HT）是急性脑梗死（acutecerebralinfarction，ACI）的常见并发症之一，严重影响患者的预后。为进一步规范中国急性脑梗死后出血转化的诊治，结合近年来的研究进展，特制定本2026版共识。

一、定义与分类

（一）定义

急性脑梗死后出血转化是指急性脑梗死病灶内或周围出现出血，是急性脑梗死自然病程中的一种病理生理现象。其发生机制可能与梗死区血管壁损伤、血流再通、凝血纤溶系统失衡等多种因素有关。

（二）分类

1.出血性脑梗死（hemorrhagicinfarction，HI）

?HI1型：在梗死区内散在的斑点状出血，不融合，占位效应不明显。常见于梗死后早期，多因血管再通后血液外渗所致。

?HI2型：梗死区内融合的片状出血，但未形成血肿，可有轻度占位效应。此类型出血范围相对较广，可能与梗死区血管损伤较重有关。

2.脑实质血肿（parenchymalhematoma，PH）

?PH1型：血肿体积小于梗死区的30%，伴有轻度占位效应。通常提示梗死区血管破坏较为严重，血液大量外渗形成血肿。

?PH2型：血肿体积大于梗死区的30%，伴有明显占位效应。这种类型的出血转化病情较为严重，对周围脑组织的压迫明显，可导致严重的神经功能障碍。

二、流行