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冠脉支架术及护理

冠状动脉粥样硬化性心脏病是我国成年人致死致残的首要病因，其中急性心肌梗死患者的死亡率高达9.6%。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）作为治疗冠心病的重要手段，通过植入冠脉支架恢复心肌血流灌注，已使millions患者获益。该技术自1987年首次应用以来，历经球囊扩张时代、金属裸支架时代、药物洗脱支架时代，目前已发展至生物可吸收支架阶段，手术成功率达98%以上，但围手术期护理质量直接影响治疗效果与预后。

冠脉支架术的核心原理是通过经皮穿刺血管（常用桡动脉或股动脉），将导管、导丝、球囊及支架等器械输送至冠状动脉狭窄部位，利用球囊扩张解除狭窄后植入支架维持血管通畅。手术适应症包括药物治疗无效的稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死及ST段抬高型心肌梗死。术前需完善冠状动脉造影明确病变部位、程度及血管条件，同时评估患者肝肾功能、凝血功能及出血风险，对合并糖尿病、高血压等基础疾病者需将血糖、血压控制在合理范围（空腹血糖＜8.3mmol/L，收缩压＜160mmHg）。

术前护理重点在于患者准备与风险防控。心理护理需针对患者普遍存在的焦虑、恐惧情绪，采用视频宣教、模型演示等方式讲解手术流程，介绍成功案例，必要时给予抗焦虑药物（如地西泮5mg术前30分钟口服）。术前一日需进行穿刺部位皮肤准备，双侧腹股沟及手腕部备皮，标记动脉搏动点。术前6小时禁食、2小时禁水，糖尿病