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骨科危重患者护理记录

老年髋部骨折术后24小时连续护理记录单

骨科三病区

2026年10月22日

目录

TOC\h\o2-424892一、记录单使用说明 1

7706二、24小时护理记录（2026年10月21日08:00—10月22日08:00） 2

20766白班（08:00—16:00） 2

24110小夜班（16:00—24:00） 2

23513夜班（00:00—08:00） 3

28341三、护理问题与措施对照 4

25402四、交接班重点 5

19532五、出院前评估与延续护理 6

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骨科危重患者护理记录

一、记录单使用说明

本记录单适用于骨科病房收治的危重患者，以老年髋部骨折（股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折）术后患者为主要适用对象。此类患者各系统生理储备下降、合并症多，围手术期易出现疼痛、谵妄、营养不良、静脉血栓栓塞、尿潴留、衰弱、低体温、感染等问题，病情变化快、护理干预密集，因此记录必须做到连续、准确、可追溯。记录单采用“基本信息—动态观察—护理措施—问题对照—交接班”五段式结构，覆盖24小时连续三个班次，可供责任护士当班实时填写，也可作为科室护理文书书写与质控的参照样式。

书写要求如下：一是即时性，生命体征、意识、管路、伤口引流量等客观指标须在观察后即刻记