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起重伤害事故专项排查表

受检单位：________________工程（项目）名称：________________排查日期：____年____月____日

一、填表说明

本表用于房屋建筑与市政工程施工现场起重作业的专项排查，覆盖塔式起重机、施工升降机、汽车起重机、履带起重机、门式起重机及自制吊装设施等在用起重设备，一台设备（或一个作业面）填一张表。

排查依据：《中华人民共和国安全生产法》《中华人民共和国特种设备安全法》《建设工程安全生产管理条例》《特种设备安全监察条例》《起重机械安全技术规程》（TSG51—2023，含2024年第42号公告发布的第1号修改单）、《起重机械安全规程第1部分：总则》（GB6067.1）、《建筑施工起重吊装工程安全技术规范》（JGJ276）、《建筑机械使用安全技术规程》（JGJ33）及经审批的起重吊装专项施工方案。

房屋建筑工地、市政工程工地用起重机械不适用《特种设备使用单位落实使用安全主体责任监督管理规定》（市场监管总局令第74号），其使用安全责任按建设工程安全生产法律法规和本表要求落实。

填写方式：在排查结果栏勾选√符合×不符合—不涉及；判定为×的，须在问题描述栏写明具体部位、数量与现象，并在整改要求栏明确整改措施、责任人和完成时限。

排查结论分三档：存在本表标注★的重大隐患项之一，或不符合项超过3项的，判定为不合格，应立即停止