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公积金提取授权委托书

委托人：__________

性别：__________

出生日期：__________年__________月__________日

身份证件类型：居民身份证□港澳居民来往内地通行证□台湾居民来往大陆通行证□外国人永久居留身份证□

证件号码：__________________________

户籍地地址：________________________________________________________________________________

经常居住地地址：______________________________________