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2026年精神科主治医师考试试题含答案?成瘾性精神障碍专题

患者男性，32岁，因“间断使用海洛因5年，强制戒断后再次复吸3个月”入院，入院查体可见针尖样瞳孔，呼吸抑制，皮肤湿冷，请问该患者目前出现的情况最可能是

A.海洛因戒断综合征B.海洛因过量中毒C.海洛因依赖D.抽动障碍E.焦虑发作

答案：B

解析：海洛因过量中毒典型三联征就是针尖样瞳孔、呼吸抑制、皮肤湿冷低血压，戒断综合征主要表现为流涕、出汗、焦虑、肌肉疼痛、瞳孔扩大，和该病例表现不符，依赖是指长期使用后形成的躯体心理依赖，不是当前急性发作表现，因此选B。

下列不属于阿片类物质依赖戒断反应的是

A.瞳孔扩大B.血压升高C.抽搐D.腹痛腹泻E.皮肤瘙痒

答案：E

解析：阿片类戒断反应以自主神经功能亢进为主要表现，包括瞳孔扩大、血压升高、心率加快，胃肠道平滑肌兴奋可引发腹痛腹泻，部分严重戒断患者可出现抽搐，皮肤瘙痒不是阿片戒断的典型表现，皮肤瘙痒多为阿片类物质使用过程中组胺释放引发的不良反应，因此选E。

烟草依赖的核心致病成瘾物质是

A.焦油B.尼古丁C.一氧化碳D.苯并芘E.亚硝胺

答案：B

解析：尼古丁是烟草中导致依赖成瘾的核心物质，可结合脑内尼古丁型乙酰胆碱受体，促进中脑边缘系统多巴胺释放，产生奖赏效应，最终形成依赖，焦油、苯并芘等其他物质是烟草中主要的致癌物质，不具备成瘾性，因此选B。

患者女性，