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2026年精神卫生中心年度依法执业自查报告

本次自查依据《中华人民共和国精神卫生法》《医疗机构管理条例》《中华人民共和国医师法》《护士条例》《精神药品管理办法》《严重精神障碍管理治疗工作规范（2025年版）》等法律法规及规范性文件要求开展，自查覆盖全院23个临床科室、8个医技科室、6个涉及执业管理的行政部门，以及12个社区精神卫生服务派驻点，自查时段为2026年1月1日至2026年9月30日的所有执业行为，自查工作由医务科牵头，联合质控科、院感科、人事科、医保科、综治办组成7人专项工作组，2026年10月12日至11月3日期间通过台账核查、现场抽查、人员访谈、患者随访相结合的方式开展，累计核查各类人员执业资质档案1276份、运行及归档病历3624份、门急诊及住院处方18920张、严重精神障碍重点患者管理档案713份，访谈在岗医护人员216名、在院及出院患者及家属89名，覆盖各业务条线及服务端口。

全院现有在岗执业医师247名，其中212名已完成精神卫生专业执业范围注册，剩余35名从事全科、内科、中医科诊疗服务的医师，均已完成省级卫生健康部门组织的精神障碍识别与初筛专项培训并考核合格，仅在规定范围内开展常见精神障碍初筛及转介服务，无超执业范围开展精神障碍诊断、治疗的情况；在岗注册护士429名，全部在有效期内完成执业注册，其中287名取得省级精神科专科护士培训合格证书，所有护理人员均经