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对手术病人实施心理干预的效果评价

外科手术作为兼具躯体创伤性与心理应激性的临床诊疗手段，其所致的心理应激反应可通过神经-内分泌-免疫轴介导躯体功能变化，直接影响手术预后与患者生存质量。既往临床诊疗多聚焦躯体创伤的干预，对心理应激的关注不足，国内择期手术患者术前焦虑发生率达42.7%~51.3%，术后抑郁发生率达22.4%~28.6%，显著升高的不良情绪不仅会增加术中麻醉风险，还会加重术后疼痛、延缓康复进程、升高并发症发生风险。为系统评价围术期心理干预对手术患者的应用效果，本研究基于国内3家三级甲等医院（2家综合医院、1家骨科专科医院）2021年1月—2023年6月的择期手术患者前瞻性对照研究数据，从心理行为、生理应激、临床预后、卫生经济学四个维度展开多层面分析，为临床心理干预的优化应用提供循证依据。

1评价基础与方法

1.1研究对象

本研究共纳入符合纳排标准的择期手术患者1246例，研究过程中8例患者脱落，最终有效样本量为1238例，其中干预组625例、对照组613例，总脱落率0.64%，符合临床研究脱落率10%的质量要求。脱落患者中，干预组3例（2例因手术方案调整退出，1例因个人原因放弃手术），对照组5例（2例转院治疗，2例手术方案调整，1例术后失访），两组脱落率比较差异无统计学意义（χ2=0.517，P=0.472），基线脱落情况具有可比性。

纳入标准：①年龄18~75岁