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倾向得分匹配在观察性研究中的应用步骤

一、引言

观察性研究是公共卫生、临床医学、社会科学等领域应用最广泛的研究设计类型之一，其优势在于无需人为干预研究对象，伦理风险低，可行性强，尤其适合研究暴露因素有害、无法开展随机对照试验的场景。但观察性研究的核心局限在于，研究对象的暴露分配不是随机的，暴露组与非暴露组在基线特征上往往存在系统性差异，这些差异会作为混杂因素干扰暴露与结局之间的因果关联判断，最终导致研究结论出现偏倚（李立明，2021）。为了解决这一问题，学界发展出多种控制混杂偏倚的方法，倾向得分匹配就是其中应用最广泛的方法之一。该方法最早由罗森鲍姆和鲁宾提出，核心思路是将多个基线混杂变量浓缩为一个综合得分，通过匹配得分相近的暴露组与对照组个体，实现组间基线特征的均衡，最大程度模拟随机对照试验的研究条件，从而得到更可靠的因果效应估计（罗森鲍姆、鲁宾，1983）。近年来，随着统计软件的普及，倾向得分匹配的应用门槛不断降低，但不少研究者在应用过程中存在步骤不规范、理解有偏差的问题，反而降低了研究质量。本文将系统梳理倾向得分匹配在观察性研究中的完整应用步骤，明确各环节的核心要求与常见误区，为研究者规范使用该方法提供参考。

二、研究设计阶段：明确研究问题与基线变量筛选

倾向得分匹配的应用并非单纯的数据分析过程，而是从研究设计阶段就需要系统规划的完整流程，做好前期设计是保障研究科学性的首要前提