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肺炎疫苗接种与预防指南中文版高危人群接种建议

本资料面向呼吸与危重症医学、感染病学、临床药学与医院接种管理岗位，用于高危人群肺炎相关疫苗的选型、程序排布与接种实施的院内统一口径。适用对象为65岁及以上人群，合并慢性心、肺、肝、肾疾病或糖尿病者，免疫抑制、无脾或脾功能减退者，存在脑脊液漏或人工耳蜗植入者，长期照护机构居住者、吸烟与酗酒者、妊娠期人群以及医务人员；对急性中重度感染尚未稳定、疫苗成分严重过敏未经评估、正接受特定免疫抑制方案且未进入可接种窗口者，暂不纳入常规排程。资料按疫苗产品差异与基础程序、人群分层与接种时机、现场实施与质控管理的顺序组织，围绕选型依据、间隔复核、失败补救与偏差纠正给出可操作条件。文中剂次、间隔、储存温度与应急处置参数按国内多数医疗机构通行做法表述，执行时须结合药品说明书、当期供应目录与本机构接种制度核定。

一、肺炎球菌疫苗的抗原类型与血清型覆盖

1.1多糖疫苗与结合疫苗的抗原构成及血清型谱

23价肺炎球菌多糖疫苗（23-valentpneumococcalpolysaccharidevaccine，PPSV23）以23种血清型的纯化荚膜多糖为抗原，属T细胞非依赖性抗原，刺激成熟B细胞产生以免疫球蛋白M与免疫球蛋白G2为主的抗体。2岁以下婴幼儿对该类抗原应答弱且抗体持续时间短，因此常规程序不以PPSV23