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中国成人吸入性肺炎诊治专家共识2025中文版

成人吸入性肺炎的处置横跨呼吸与危重症医学、感染病学、临床药学与影像诊断，难点在误吸事件的早期识别、化学性损伤与继发感染的时序区分，以及抗菌药物启动时机的把握。适用边界为住院成人、长期照护机构居住者、围手术期患者与意识障碍人群；儿童与新生儿不在适用边界内，剂量须按体重或体表面积计算并设单日上限，按年龄分层与剂型差异另行核定。核心问题为吞咽功能筛查的启动条件、影像学重力依赖分布对误吸体位与发生时机的反推、经验性覆盖口腔厌氧菌的适用条件、48～72小时无发热且无感染证据时的停药判断，以及预防束在长期照护机构与围手术期的落地方式。下文按定义边界、危险因素、事件时序、影像判读、病原谱与药物、气道操作、特殊人群、预防束及组织管理依次展开，各处置点给出时间窗、阈值、复核时点与替代路径。

一、定义边界与诊断成立条件

1.1概念界定与纳入排除

误吸指口咽分泌物、胃内容物、反流液或外源性物质越过声门进入气管支气管树的过程，属于事件描述而非独立疾病诊断。进入下呼吸道的物质按性质分为酸性胃液、含菌口咽分泌物、食物颗粒与惰性液体，其理化性质与带菌量决定后续病理链条的走向。诊断文书须把误吸事件与误吸后后果分开记录：仅有明确误吸目击或气道内抽出胃内容物而无肺实质浸润者，归入误吸事件观察，不直接编码为肺炎。纳入处置范围的对象须同时具备成人年龄、误吸事