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呼吸科门诊肺炎诊疗流程模板中文版分诊与随访

本模板适用于设置独立呼吸科门诊、具备留观床位与急诊衔接通道的医疗机构，覆盖以发热、咳嗽、咳痰或呼吸困难为主诉、拟诊为社区获得性肺炎（community-acquiredpneumonia，CAP）的成人患者，并给出高龄、妊娠与免疫抑制人群的协同处置口径。已收治住院、直接送入重症监护病房（intensivecareunit，ICU）或明确为非感染性肺浸润者不在判定范围内。门诊需在一次接诊内完成四项判断：肺部浸润是否成立，感染严重度处于哪一层，处置场所定于门诊还是留观与住院，首剂抗菌药物与首次复评安排在何时。环节交接是失守的高发位置：生命体征采集不全使低氧被漏过，高危标签未触发使高危患者混入普通候诊队列，结果回传与危急值通报脱节，复诊时点未固化使失约后无人追踪。全文按预检分诊、高危识别、严重度分层、处置场所判定、检查开单、抗菌药物、留观转诊、分阶段复诊、疗效与安全性、门诊文书及质控考核的顺序组织，逐项给出触发条件、责任岗位、时限、输出文书与失败后的替代路径。

一、适用范围与诊断边界

1.1纳入条件与最少诊断依据

纳入门诊流程的病例须同时具备急性起病的呼吸道表现与新发肺部浸润影。国内多数医疗机构采用的最少诊断依据为胸部影像学出现新发斑片状浸润、实变或磨玻璃影，并具备发热、咳嗽咳痰、胸痛、呼吸困难、局限性湿啰音或叩诊浊音中的至