中国脓毒症与脓毒性休克诊疗指南 2025 中文版 集束化治疗.docxVIP

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中国脓毒症与脓毒性休克诊疗指南2025中文版集束化治疗

集束化治疗适用于急诊、普通病房与重症医学科内疑似感染并出现器官功能障碍或组织低灌注征象的成人患者，儿童与妊娠患者按相应生理参数另行核定。核心问题是在感染识别后的有限时窗内，把筛查触发、诊断成立、复苏启动、感染灶处置与目标化管理串联为可核查链条，并明确各步骤的先后顺序、完成时限、复核时点与失败后的替代路径。全文以乳酸、平均动脉压与血管活性药需求为脓毒性休克诊断锚点，区分SOFA与qSOFA适用场景，围绕1小时集束治疗五要素展开时序说明，继而以乳酸清除率、容量反应性评估与液体过负荷识别约束复苏强度，再给出升压药选择、抗感染时机、感染灶控制与辅助治疗目标阈值，最后落到时间戳记录、质控指标、反馈闭环与执行偏差纠正。所述剂量与时限按通行技术标准表述，需结合药品说明书、当地耐药监测资料与本机构制度核定。

一、感染疑似病例的筛查触发条件与纳入边界

1.1感染证据与器官功能障碍的先后关系

集束化治疗的启动以可疑或确诊感染为前提，先确立感染来源，再判断是否出现感染相关的器官功能障碍。门诊、急诊与普通病房的触发信息多来自体温、白细胞计数、降钙素原（procalcitonin，PCT）、影像学浸润影、留置导管入口红肿、尿路刺激征与微生物涂片结果。单一炎症指标升高不构成启动依据，全身炎症反应综合征可见于创伤、胰腺炎、术后