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社区获得性肺炎抗菌药物选择指南中文版经验用药方案

本资料面向成人社区获得性肺炎（community-acquiredpneumonia，CAP）起始抗菌治疗的拟定与执行，适用边界限定于急诊分诊、门诊处方、普通病房收治与加强监护或重症监护病房（intensivecareunit，ICU）救治四类处置场景。医院获得性肺炎、呼吸机相关肺炎、免疫抑制宿主的机会性感染以及明确由非感染病因所致的肺部浸润不在其内。核心临床问题是在病原学结果回报之前，依据处置场所与宿主因素确定经验方案的覆盖强度，在覆盖非典型病原体与限制广谱药物之间取得平衡，并在既定时间窗内按疗效与微生物学证据完成复评与降阶梯。内容按诊断边界、分层评估、病原与耐药约束、分层方案构成、剂量与药效学优化、耐药病原体覆盖、过敏与特殊人群调整、给药时序与疗效复评、无应答补救及质控指标的顺序组织。各层方案以成人常规剂量为基线，所列剂量与阈值为国内多数医疗机构采用的口径，须按药品说明书、当地耐药监测资料与本机构制度核定；儿童剂量另循体重口径并设单日上限。

一、适用边界、诊断成立条件与鉴别界线

1.1社区获得性肺炎的纳入界限与排除条件

社区获得性肺炎以发病场所与发病时点界定：在医院外起病，或入院后48小时内出现临床与影像学证据者纳入；入院超过48小时后发病、长期住院或气管插管后出现的肺部感染归入院内获得范畴，方案与采