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患者疼痛评估

疼痛评估是疼痛规范化诊疗的首要环节，是制定个体化镇痛方案、评价镇痛效果、调整诊疗策略的核心依据，也是保障患者医疗安全、改善就医体验、提升医疗质量的重要组成部分。国际疼痛学会（InternationalAssociationfortheStudyofPain,IASP）2020年更新的疼痛定义明确，疼痛是“一种与实际或潜在的组织损伤相关，或描述为类似损伤所致的不愉快的感觉和情绪体验”，强调疼痛的主观性、多维度属性，因此疼痛评估需以患者主诉为核心，结合量化工具、行为观察、生理指标等多维度信息，实现精准、全面、动态的评估目标。

一、疼痛评估的基本原则

疼痛评估需遵循统一的核心原则，确保评估结果的可靠性和临床指导价值，具体包括以下4项基本原则：

（一）患者主诉优先原则

疼痛是个体的主观感受，目前尚无客观生物学指标可直接测量疼痛程度，因此患者的自我报告是疼痛诊断的金标准。IASP明确规定，患者自我报告的疼痛程度是最可靠的评估依据，任何行为观察、生理指标都不能替代患者主诉，仅在患者无法进行有效沟通（如昏迷、镇静、重度认知障碍、婴幼儿等）时，才采用行为评估、生理指标监测等替代方法。

（二）常规量化评估原则

2001年IASP正式将疼痛列为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的“第五大生命体征”，要求所有医疗机构将疼痛评估纳入常规临床工作，对所有就诊、住院患者常规开展疼痛筛查与