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国家基层高血压防治管理手册（2025版）

本手册适用于乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站等基层医疗卫生机构的执业（助理）医师、乡村医生、公共卫生医师及社区护理人员开展高血压防治全流程服务，内容基于当前国内外高血压诊疗权威指南、国家慢性病综合防控要求及基层服务实际编制，所有推荐措施均兼顾循证依据与基层可及性，旨在推动基层高血压防治标准化、同质化，逐步提升人群高血压知晓率、治疗率与控制率。根据国家慢性病监测最新公开数据，我国18岁及以上常住居民高血压患病率为27.5%，患病总人数约2.45亿，其中约70%的患者分布在县域及以下基层地区，基层是高血压防治的主战场。基层高血压防治核心目标为：构建“防、筛、治、管、教”一体化服务模式，到2025年末，实现35岁以上人群首诊血压测量覆盖率100%，18岁以上人群高血压知晓率不低于65%，已管理高血压患者规范管理率不低于75%，接受治疗的高血压患者血压控制率不低于65%，显著减少高血压导致的心、脑、肾、眼等靶器官损害，降低脑卒中、心肌梗死等重大慢性病发病与死亡风险。

一、高血压筛查与诊断

（一）人群筛查机制

基层医疗卫生机构需建立“常规筛查+机会性筛查+重点人群强化筛查”相结合的高血压筛查网络，做到应查尽查、早发现早干预。

1.常规筛查：对辖区内18岁及以上常住居民，每年结合居民健康档案更新、年度健康体检等服务，至少提供1次