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项痹中医诊疗方案(2篇）

第一篇

项痹是因颈部长期劳损、气血失和、筋脉痹阻，或风寒湿邪侵袭、气血瘀滞，导致颈部筋肉拘挛疼痛、活动不利，伴上肢麻木眩晕，甚则猝倒为主要临床表现的筋骨病证，对应西医学中各型颈椎病，本方案适用于符合项痹诊断的门诊及住院患者诊疗使用。

一、诊断

（一）中医诊断依据，参照1994年国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》制定：1.有慢性劳损或外伤史，或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变；2.多发于40岁以上中年人，长期低头工作者或习惯长时间看电视、伏案工作者，病程缓慢进展；3.临床可见颈肩背疼痛，颈部活动功能受限，上肢放射性疼痛或麻木，受压区域皮肤感觉减退，肌力改变，部分患者伴头晕头痛、恶心呕吐、耳鸣视物模糊，或心慌胸闷，甚则四肢无力麻木、行走不稳等；4.颈椎生理曲度变直或反弓，椎间隙变窄，椎间孔变小，椎体骨质增生，或见韧带钙化，影像学检查符合颈椎病表现。

（二）西医诊断依据，参照《颈椎病诊治与康复指南（2010版）》制定：1.临床表现：不同分型对应不同表现，神经根型表现为颈肩痛向上肢放射，颈部活动受限，受压神经支配区域感觉减退、肌力下降，腱反射减弱，臂丛牵拉试验、压头试验阳性；椎动脉型表现为颈部旋转动作诱发眩晕，可出现猝倒发作，伴恶心呕吐、耳鸣视物不清；脊髓型表现为四肢麻木无力、僵硬，行走不稳，足底踩棉花感，手部精细活动障碍，严重者出现大小便功能异常，病理征阳