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胸外科解剖课件胸壁·气道·纵隔·食管2026年

课程导览01胸壁与胸腔框架胸廓构成、胸壁层次与胸膜腔02气管支气管与肺气道分支、肺叶肺段与血供03纵隔与心脏大血管纵隔分区与心脏大血管毗邻04食管胸导管与临床落点走行毗邻与临床意义

01胸壁与胸腔框架先立框架，再识脏器胸廓为基，层次分明

胸廓构建胸腔骨性框架胸廓是胸腔脏器的骨骼屏障胸廓保护心肺并参与呼吸运动，其形态直接影响胸腔脏器位置胸廓由12个胸椎、12对肋骨和胸骨围成，呈前后略扁的笼状构成12个胸椎、12对肋骨、胸骨，前后略扁的笼状骨架上口胸骨柄上缘、第1肋、第1胸椎围成，为颈部通往胸腔的通道下口第12胸椎、第11和12肋、肋弓、剑突围成，被膈封闭

胸壁层次由外向内排列层次分明是胸外科入路的基础胸壁层次由外向内依次排列皮肤最外层?浅筋膜皮下疏松结缔组织?深筋膜包被胸壁肌?胸壁肌胸大肌、胸小肌等?肋间肌与肋间结构肋间隙主体层次?胸内筋膜贴于胸廓内面?壁层胸膜衬覆胸腔内壁肋间隙结构位置特点肋间外肌位于肋间隙外侧，肌纤维向前下肋间内肌位于肋间外肌深面，肌纤维向前上肋间最内肌位于肋间内肌深面肋间后血管神经走行于肋间隙下缘，穿刺时需避开

胸膜与胸膜腔构成两层胸膜围成密闭腔隙壁层胸膜按部位分为肋胸膜、纵隔胸膜、膈胸膜和胸膜顶壁层胸膜四部与脏层胸膜6项肋胸膜纵隔胸膜膈胸膜胸膜顶脏层胸膜紧贴肺表面并深入肺裂移行关系壁层与脏层在肺根处相互移行胸膜