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尘肺病诊疗指南（2024版）

一、总则

尘肺病是我国发病人数最多、危害最严重的职业病，占每年新报告职业病的半数以上。本指南面向基层呼吸科医师、职业病科医师、职业健康检查机构及企业职业卫生管理人员，目标是统一诊断路径、规范并发症处置、明确随访与康复要求，使各级医疗机构可按同一流程完成接诊、诊断、治疗与报告。本指南依据《中华人民共和国职业病防治法》《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70-2015）、《职业健康监护技术规范》（GBZ188）及《尘肺病治疗与康复专家共识》编制；文中引用的临床参数为上述文件所载或行业共识值，涉及个体化决策时以主诊医师判断为准。

1.1定义与分类

尘肺病是在职业活动中长期吸入生产性矿物性粉尘，粉尘在肺内潴留引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的疾病。按吸入粉尘性质分为：

?矽肺：吸入含游离二氧化硅粉尘，纤维化进展最快，最常见；

?煤工尘肺：吸入煤尘或煤矽混合尘；

?石棉肺：吸入石棉粉尘，除肺纤维化外常合并胸膜斑、间皮瘤与肺癌风险升高；

?其他尘肺：电焊工尘肺、铸工尘肺、陶工尘肺、水泥尘肺、碳黑尘肺、铝尘肺、滑石尘肺、云母尘肺、石墨尘肺共13种法定尘肺病。

1.2诊断原则

尘肺病的诊断必须同时满足三个条件，缺一不可：

1.确切的职业史：有明确的生产性粉尘接触史，接触时间、工种、粉尘性质可追溯；

2.合格的影像学证据：高千伏X线后前位胸片符合尘肺