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腹水诊疗管理规范（2025版）

一、总则

1.1编制目的与适用范围

腹水是肝硬化失代偿期、恶性肿瘤、结核、心功能不全等疾病共有的临床表现，处理不当可直接诱发自发性细菌性腹膜炎（SBP）、肝肾综合征及穿刺术后循环功能障碍。本规范面向消化内科、肝病科、肿瘤科、感染科及普通内科病房的医师、护士与超声技师，目的是把腹水的评估、穿刺、用药、监测、随访全流程固化为可核查的动作，使不同年资医生处理同一患者时产出一致的质量水平。

适用范围：

?住院及门诊患者中因各种病因新发、复发或难治性腹水的诊疗管理；

?诊断性腹腔穿刺、治疗性腹腔穿刺放液术的操作与围操作期管理；

?不适用于外科围手术期一过性腹腔积液及妇科局限性积液的处理。

1.2编制依据

?《中华人民共和国执业医师法》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》

?《医疗质量管理办法》（国家卫生计生委令第10号）

?中华医学会肝病学分会《肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南（第二版）》

?《医疗机构临床路径管理指导原则》

1.3术语与分级定义

术语

定义

临床判定标准

少量腹水

超声腹水深度30mm

仅超声可探及，无体征

中量腹水

超声深度30~100mm

移动性浊音阳性

大量腹水

超声深度100mm或最大液性暗区前后径80mm

腹膨隆、蛙腹、脐疝

难治性腹水

限钠（88mmol/d）+利尿剂足量（螺内酯