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手术安全护理查房

一、前言

手术安全是外科护理的生命线，也是衡量护理质量的重要指标。手术患者从入院、术前准备、进入手术室、麻醉实施、手术操作到术后复苏、返回病房、康复出院，每一个环节都可能出现安全隐患。任何一次评估不到位、沟通不充分、观察不及时，都可能给患者带来不必要的痛苦，甚至危及生命。手术安全护理查房正是围绕手术患者围术期的重点环节，通过系统评估、准确判断、提前干预和持续评价，把风险想在前面，把措施落在实处。

本次查房选择一例老年胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作、行腹腔镜胆囊切除术的患者。患者同时合并高血压和糖尿病，年龄较大，虽然手术方式属于微创，但围术期安全风险并不低。查房过程中，我们以患者安全为中心，从病例介绍、护理评估、护理诊断、护理目标与措施、并发症观察及护理、健康教育等方面逐层展开。既关注胆囊疾病本身，也关注老年人的全身状况和基础疾病管理，力求体现系统、连续、个体化的围术期护理思路。同时，本次查房也结合了加速康复外科、多学科协作、围术期血糖管理、体温管理、血栓预防等护理新进展，以期为临床护理人员提供实用的参考。

二、病例介绍

患者张奶奶，女，六十八岁，因“右上腹反复疼痛不适半年，加重三天”收入院。患者半年前无明显诱因出现右上腹隐痛，多在进食油腻食物后明显，有时向右肩背部放射。近三天疼痛加重，伴恶心，无明显呕吐，无发热、黄疸。门诊腹部超声提示胆囊多发结石、胆囊壁增厚，以“胆