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中医辨证论治质量控制规范

一、总则

1.1目的与适用范围

辨证论治是中医临床的核心诊疗模式，其质量直接决定疗效与患者安全。本规范旨在将辨证论治全过程（四诊—辨证—立法—处方—执行—反馈）纳入可检查、可追溯、可改进的质量管理体系。

本规范适用于本机构中医科、中西医结合科全部执业医师开展的门诊及住院中医诊疗活动；适用于中医主任医师、主治医师、住院医师及规范化培训医师、进修医师、实习医师。非中医类别医师开展中医诊疗，须符合国家关于「西学中」培训及执业范围的规定后方可适用本规范。

1.2编制依据

?《中华人民共和国中医药法》

?《中华人民共和国医师法》

?《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1~001.9）

?《中医临床诊疗术语》（GB/T16751）

?《中药处方格式及书写规范》（国中医药医政发〔2010〕29号）

?《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕28号）

?《中医病历书写基本规范》（国中医药医政发〔2010〕29号）

?国家中医药管理局历年发布的中医医疗质量监测与评价相关要求

1.3质量控制基本原则

1.四诊合参，资料完整：辨证必须建立在完整四诊资料之上，病历中医思辨记录必须能还原辨证路径。

2.理法方药一致：诊断、病机、治法、方药四者逻辑自洽，方剂加减须能从治法推出依据。

3.分级控制：按医师职称实行分级质控，疑难、高