高尿酸血症与肾脏.pptVIP

诊断病史:长期高蛋白饮食、肿瘤或化疗、放疗史，30岁以上男性患者常有家族遗传史。关节炎的症状与体征:多在夜间或酒后突发的关节痛，在跖趾关节为著，局部红、肿、热、痛、功能受阻，常伴发烧，血象增高，血沉加快，过后皮肤脱屑。

血尿酸6mg%尿呈酸性，蛋白尿、血尿、24小时尿尿酸1.5g。肾功能减退：PSP试验，莫氏试验、BUN、Scr均异常，肾图呈低水平延长线，部分可呈梗阻图形。

X线:小关节附近或耳廓多见痛风石，然而多数X线不显影，但邻近骨质可见圆形或不规则缺损肾活检:肾髓质内沉淀集结双折光尿酸盐结晶治疗1.控制食物中含嘌呤丰富的食物(鸽肉、鳝鱼，内脏、扁豆、芹菜等)。2.大量饮水:每日3000～4000ml，以维持—定的尿量和流速。3.碱化尿液:每日服小苏打3～6克，或碱性矿泉水，保持尿pH6～6.8为宜。4.增加尿酸排泄药物:肾功能正常者，尿酸排泄在正常范围者，可选用。

⑴阿斯匹林3g/日;⑵丙磺舒1～2g/日;⑶苯磺唑酮：开始50mg，2/日，以后渐增至200～400mg/日;⑷苯溴马隆：可抑制近曲小管对尿酸的重吸收，分二种剂型：

微晶型片40～80mg/日;非微晶型片100～200mg/日

5.抑制尿酸合成药物：别嘌呤醇100mg3/日，它对黄嘌呤氧化酶有竞争性抑制