心脏外科围手术期CRRT专家共识.pptxVIP

专家共识解读心脏外科围手术期CRRT专家共识解读指征·时机·剂量·管理日期2026年10月

共识精要01病理与指征CSA-AKI流行病学、心肾交互机制与七大应用指征02时机与剂量启动时机循证争议、治疗剂量与参数设定03管理与撤机抗凝策略、容量管理、撤机时机与并发症防控

病理与指征认清死亡螺旋，方能精准介入从CSA-AKI流行病学与心肾交互机制出发，梳理七大应用指征01

心脏术后肾损伤负担心脏手术后最严重的并发症之一，也是死亡的最强风险因素之一临床急症CSA-AKI发生率高达1%~40%，病死率40%~80%——高发与高危并存，是心脏术后的临床急症。1%~40%高发生率CSA-AKI发生率10%~20%高干预需求需行CRRT者占比40%~80%高病死率进入CRRT后病死率▲早期使用CRRT，尤其在严重并发症出现之前介入，有助于改善肾功能、降低病死率。

心肾交互与死亡螺旋CRRT通过减负荷、清炎症、稳内环境，打破AKI-容量过负荷-低氧-心功能恶化的死亡螺旋肾与心互为因果、彼此拖累，构成AKI-容量过负荷-低氧-心功能恶化的死亡螺旋心脏损害肾脏心排血量下降肾脏灌注减低，静脉充血使肾脏压力梯度降低医源性损害利尿剂、ACEI、造影剂肾脏反噬心脏容量超负荷室壁张力增加、心肌氧耗升高代谢产物堆积影响细胞代谢与能量利用高钾、酸中毒可诱发严重心律失常

CRRT的角色定位演变从传