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桥梁下部结构隐蔽工程验收记录

工程名称：____________________________编号：____________

单位工程名称

分部分项工程

承台、系梁（下部结构）

验收部位

号墩（台）承台／系梁

桩号或里程

施工单位

项目经理

监理单位

专业监理工程师

设计单位

建设单位

隐蔽依据

施工图设计文件、现行城市桥梁工程施工与质量验收规范、经审批的施工方案

隐蔽日期

年月日

一、隐蔽项目与检查内容

序号

隐蔽项目

检查内容与质量要求

检查结果

备注

1

基坑（基槽）

平面位置、尺寸、基底高程、地质情况与承载力、排水及边坡稳定

□符合□不符合

2

桩头处理

桩头凿除至设计标高，桩顶无松散碎渣并凿毛清洗；桩顶标高、桩筋伸入承台长度符合设计

□符合□不符合

3

桩基检测

声测管通畅、桩身完整性检测合格，报告编号：____________

□符合□不符合

4

垫层

混凝土强度等级、厚度、顶面标高与平整度，表面无积水杂物

□符合□不符合

5

钢筋品种、级别、规格、数量

受力钢筋的品种、级别、规格和数量必须符合设计要求（主控项目，全数检查）

□符合□不符合

6

钢筋加工与连接

下料长度、弯钩、接头形式与位置、搭接长度、机械连接外露丝扣符合设计与规范

□符合